胆总管结石有哪些症状

胆总管结石给身体带来的疼痛,以及其引发的并发症,严重影响人的身心健康。只有了解胆总管结石有哪些症状,才能更好地为了预防与治疗胆总管结石。

胆总管结石多位于胆总管的中下段,但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动,常累及肝总管。决定于胆管之梗阻程度和有无感染,多数患者过去曾有一次或多次急、慢性胆囊炎发作史或胆道蛔虫病史,然后在一次剧烈的胆绞痛后出现黄疸,表示结石已进入胆总管,或在胆总管内形成后已发生嵌顿和阻塞。

胆石所致的胆道阻塞通常是不完全和非持续性的,完全性阻塞毕竟属少见,故约20%患者可以未感右上腹绞痛,40%的患者虽有绞痛但无黄疸,其余患者则多数在腹痛发生后数小时至1~2天开始有黄疸,且持续数天后即可逐渐消退,如胆总管内结石不能排出至十二指肠,则腹痛势必再发,并可再度出现黄疸,且复发的次数往往愈趋频繁,程度亦多愈加严重。

但也有病例在一次发作后相隔10余年不再复发,至下次发作时胆总管内之结石已大至l~2cm直径以上,或者发作时仅有轻微腹痛而不复出现黄疸者。少数病例于某次发作后可致胆道完全阻塞,黄疸持续不见消退,颜色甚深呈黄绿色,皮肤瘙痒显著,粪便呈陶土色,且有明显消瘦现象,与胰头癌很难鉴别。此类患者胆道探查时往往可见巨大的结石嵌顿在壶腹部,或有多量之泥沙样结石壅塞在胆总管或肝管内,少数情况术中胆总管内见不到结石,其结石大多系胆管内压力过大而自行排入肠内或由于麻醉后括约肌松弛而有利于结石排出。

然而,在结石移动的过程中,患者多有反复的胆绞痛发作史,发作时除阻塞外常并有胆道感染症状,胆囊不肿大,一般仍可与胰头部癌区别。

患者发作时多无腹肌强直,但上腹部或右上腹可有轻度触痛,肝脏肿大,质地坚实,稍有触痛,但一般胆囊则多不可扪及,脾脏有时也可肿大,多数患者黄疸明显,病容憔悴,神情抑郁,时有消瘦现象,有并发症时则有相应的体征如黄疸和休克征等。

长沙京石结石病医院专家提醒,胆总管结石发作时可引发剧烈症状,若病情未加以控制或治疗,容易引发严重的并发症,如胆道出血、胆源性肝硬化、胆管癌等,因此,患者发现身体异常或已确诊为胆总管结石时,应当尽早进行治疗,以保障身体健康。

    黄厚秋 教授

    京石名誉院长、首席专家

    原湖南省人民医院副院长

    张选志 教授

    京石专家顾问

    原中南大学湘雅二医院腔内泌尿外科研究主任

    尹新民 主任医师

    京石专家顾问

    湖南省人民医院腹腔镜微创外科主任

    胡文军 副主任医师

    京石肝胆外科主任

    肝胆系结石等外科疾病临床诊治经验20余年

    张明忠 副主任医师

    京石泌尿外科主任

    泌尿结石科临床、教学、科研经验20余年

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