很多患者来到长沙京石结石病医院治疗胆结石时,都会问到一个问题:是保胆取石术效果好,还是胆囊切除术效果好?之所以会问这个问题,相信很多患者是看到其他一些医院所宣传的“胆囊切除后,结石不再复发”,那么事实又是如何呢?
在最早的时候,外科医生在处理胆囊结石时,会保留胆囊,只是将胆囊造瘘后取石,但在手术后,胆结石的复发率高达 80%~90%。
后来,德国的外科医生 Langenbuch 经过多年的临床解剖和动物实验研究后,提出了“温床理论”,即胆囊是结石生长的温床。所以他指出,只有切除胆囊才能够根治胆石病。1882 年他为一位遭受胆绞痛之苦长达 16 年之久的 43 岁男性病人,施行世界上首例开腹胆囊切除术。
但是胆囊切除术并不是完美的治疗方法,近年来,一些研究也发现胆囊切除术会出现并发症,给患者带来一定的影响:手术导致的血管损伤率为 0.2%;胆管损伤发生率为 0.2%~0.8%;肠管损伤发生率为 0.07%~0.87%;失去胆囊的病人消化不良、腹胀腹泻的发生率明显增加。
因此有些学者又开始重新考虑保胆取石术的价值。治疗结石,同时也不会损失一个器官,对于病人来说,无疑具有致命的吸引力。
事实上,“温床理论”本身并不正确,所谓的结石复发率乃是因为结石原本就没取干净,如严格执行了在胆道镜直视下完全彻底取净胆囊结石, 一期缝合胆囊的原则,则术后 5 年胆囊结石复发率仅为 2%~ 6%,远低于胆囊切除术后并发症的影响。
目前,长沙京石结石病医院所采用的世界先进的三镜联合保胆取石术,有效的解决了取石不干净,容易复发的缺点。该疗法是通过在患者腹壁建立两个微通道,在内镜直视下清除结石。WOLF硬镜视野广阔清晰,无视觉死角及盲区,且近距离放大倍数高,观察胆囊内膜效果极好,能清楚发现较小病灶;Olympus纤维胆道镜是一种先进的软镜,当WOLF硬镜无法进入腔内弯曲部位时,它可轻易到达病症部位,并可观察有无残余结石、是否有胆汁进入胆囊,弥补WOLF硬镜的不足;迷你腹腔镜则可清楚地将胆囊表面及周围情况收入眼底,在直视下联合硬镜及纤维胆道镜完成保胆取石手术。
三镜联合保胆取石术具有五大优势:
优势一:保留胆囊,器官完整更健康
通过在患者腹壁建立微通道,置入内镜检测结石,突破传统开放手术诊疗瓶颈,完整保留胆囊及胆囊功能,全方位保障患者生活质量;
优势二:视野开阔,减少复发
该疗法将WOLF硬镜、Olympus纤维胆道镜、迷尔腹腔镜三镜联合,软硬内镜优势互补,视野广阔清晰,有效避免视觉死角及盲区,不遗漏任何微小病灶,避免结石残留,大大降低结石复发几率;
优势三:微创可视,安全系数高
全程微创无痛苦,无需开刀,极大地保障患者人身安全,较大程度地减少术后系列并发症的可能性,只需通过视频监控仪即可实时观测结石清除全过程,有效避免传统手术引发的各类感染;
优势四:方式灵活,转化过程无痛苦
如术中发现胆囊不宜保留者,则可立即转化为胆囊切除术,以保障诊疗效果。转化过程中绝不会出现任何痛苦;
优势五:术后恢复快,不影响正常生活
由于创面极小,术后1天即可下地活动、进食,通常住院3-5天就可出院,不影响正常工作及生活。
胆结石患者采用三镜联合保胆取石术进行治疗,既可以保留胆囊,有效地避免切除胆囊后,所带来的并发症影响,又可以彻底清除干净结石,有效地避免结石复发。